新冠后的“白肺”焦慮，如何早診斷早治療？
近期，多地醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺炎或白肺癥狀，引發(fā)關(guān)注。那么什么是白肺呢？其實(shí)白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染，肺泡被滲出液等填充，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是出現(xiàn)白色區(qū)域。并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，一般來(lái)講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達(dá)到70%?80%時(shí)，在臨床上把它稱為白肺。通過(guò)“啄醫(yī)生”可以準(zhǔn)確地識(shí)別新冠肺炎的典型白肺影像，以下選取幾例最新病例加以說(shuō)明。
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案例一，61歲，女性，確診病例
胸片顯示整個(gè)雙肺已經(jīng)白化
影像所見(jiàn)：有慢性阻塞性肺疾病病史。2周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。入院后給予吸氧，5天后出現(xiàn)口唇紫紺 ，改為BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣。12月14日和12月18日，兩肺病灶自肺野外周、下后部向中心和上部迅速擴(kuò)展，表現(xiàn)為“白肺”。
案例二，12歲，男性，確診病例
胸片顯示一側(cè)肺部組織大面積變白
影像所見(jiàn)： 右肺內(nèi)帶見(jiàn)片狀軟組織樣高密度影，右肺野內(nèi)亦可見(jiàn)片狀高密度影，右側(cè)肋膈角變淺變鈍，膈面模糊?？紤]右肺部分不張伴胸腔積液可能。
案例三，30歲，男性，確診病例
胸片顯示雙肺彌漫性病變
影像所見(jiàn)：發(fā)熱12天，胸悶、氣喘7天。胸部CT顯示兩肺彌散性磨玻璃影，呈“白肺”改變，其內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征、雙側(cè)膈面上抬。
從這3個(gè)確診新冠肺炎呈“白肺”病例來(lái)看，“白肺”多見(jiàn)于老人、兒童以及帶有基礎(chǔ)病的新冠患者，病灶可發(fā)生在肺內(nèi)任何肺葉，病灶形態(tài)特點(diǎn)也是多樣化，符合病毒性肺炎的影像表現(xiàn)。從影像學(xué)角度出發(fā)重點(diǎn)在于快速評(píng)估病情，提升人工讀片的客觀性。 “啄醫(yī)生閱片機(jī)器人??新冠肺炎CT影像輔助分診與評(píng)估系統(tǒng)”可以準(zhǔn)確地識(shí)別新冠肺炎的典型影像表現(xiàn)如雙肺外周胸膜下多發(fā)的磨玻璃影、小葉間隔增厚或合并鋪路石征等，對(duì)于部分患者由于影像表現(xiàn)早于臨床癥狀，更具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的優(yōu)勢(shì)。
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